為落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，全國老齡辦發(fā)起了征文活動，廣東老齡產(chǎn)業(yè)研究院積極參加征文活動，撰寫《建立健全<國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)>的″老年福利補(bǔ)貼"相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落地實(shí)施措施》一文，被評為優(yōu)秀獎。

落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的公共服務(wù)體系研究——建立健全《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的“老年人福利補(bǔ)貼”

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落地實(shí)施措施

廣東老齡產(chǎn)業(yè)研究院王先勝　梁振超　朱必波　李冠成

摘要：《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）（五、老有所養(yǎng)13.養(yǎng)老助老服務(wù)）中公布了“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任、牽頭負(fù)責(zé)單位等內(nèi)容，民政部門應(yīng)加快制定促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地的保障措施，各地方政府需出臺本地區(qū)的具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，各基層服務(wù)機(jī)構(gòu)需以各級各類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為基礎(chǔ)制定實(shí)施制度等細(xì)則。本文首先明確“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任、牽頭負(fù)責(zé)單位等相關(guān)內(nèi)容，接著以分析廣東省“老年人福利補(bǔ)貼”實(shí)施情況為例，總結(jié)存在的問題，提出具體的參考對策建議。

關(guān)鍵詞：老年人福利補(bǔ)貼；能力綜合評估；養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼；護(hù)理補(bǔ)貼；高齡津貼。

一、明確“老年人福利補(bǔ)貼”的各具體內(nèi)容

（一）“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容

為了推進(jìn)“老有所有”基本公共服務(wù)的精準(zhǔn)化、規(guī)范化和便捷化，需進(jìn)一步明確“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容。《老年人權(quán)益保障法》第三十條規(guī)定：“國家逐步開展長期護(hù)理保障工作，保障老年人的護(hù)理需求。對生活長期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)其失能程度等情況給予護(hù)理補(bǔ)貼。”《老年人權(quán)益保障法》第三十三條規(guī)定：“國家建立和完善老年人福利制度，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和老年人的實(shí)際需要，增加老年人的社會福利。國家鼓勵地方建立八十周歲以上低收入老年人高齡津貼制度。國家建立和完善計(jì)劃生育家庭老年人扶助制度?！?/span>《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）公布了“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)內(nèi)容：“為 65 歲及以上的老年人提供能力綜合評估，做好老年人能力綜合評估與健康狀況評估的銜接。為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。為經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的經(jīng)濟(jì)困難老年人提供護(hù)理補(bǔ)貼。為 80 歲以上老年人發(fā)放高齡津貼?！?/span>

根據(jù)以上有關(guān)文件表述，“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象可定義為：生活長期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，八十周歲以上低收入老年人，需要扶助的計(jì)劃生育家庭老年人，以及其它需要扶助的特殊困難老年人。“老年人福利補(bǔ)貼”的重點(diǎn)服務(wù)對象是：城鄉(xiāng)“事實(shí)無人贍（扶）養(yǎng)老年人”?！独夏耆藱?quán)益保障法》第三十一條規(guī)定“國家對經(jīng)濟(jì)困難的老年人給予基本生活、醫(yī)療、居住或其他救助。老年人無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或扶養(yǎng)能力的，由地方各級人民政府依照有關(guān)規(guī)定給予供養(yǎng)或救助。”

“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)內(nèi)容可設(shè)為：能力綜合評估；為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼；與能力綜合評估結(jié)果相關(guān)聯(lián)的護(hù)理補(bǔ)貼；為 80 歲以上老年人發(fā)放高齡津貼。

（二）明確“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任、牽頭負(fù)責(zé)單位

《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）公布了“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：具體認(rèn)定評估辦法及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各地人民政府明確。建議各地人民政府估算本地區(qū)“經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的經(jīng)濟(jì)困難老年人”實(shí)際所需要的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等基本費(fèi)用，制定本地區(qū)經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，需要扶助的計(jì)劃生育家庭老年人以及其它需要扶助的特殊困難老年人失能的參照執(zhí)行，為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼（生活費(fèi)用）、為 80 歲以上老年人發(fā)放高齡津貼作為輔助的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）公布了“老年人福利補(bǔ)貼”的支出責(zé)任：地方人民政府負(fù)責(zé)。地方人民政府的各種養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政預(yù)算（含彩票公益金的50%以上），應(yīng)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難老年人的“老年人福利補(bǔ)貼”支出（政府兜底救助責(zé)任），包括能力綜合評估費(fèi)用、護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼，不足部分向上級民政部門或地方人民政府申請調(diào)撥。

《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）公布了“老年人福利補(bǔ)貼”的牽頭負(fù)責(zé)單位：民政部。在各級地方人民政府，為保障“老年人福利補(bǔ)貼”落實(shí)到位，建議牽頭負(fù)責(zé)單位為：地方人民政府，并責(zé)成民政部門和財(cái)政部門落實(shí)。

二、廣東省“老年人福利補(bǔ)貼”實(shí)施的基本情況

（一）實(shí)施“能力綜合評估”的基本情況

“十三五”期間，廣東省相關(guān)政府部門制定了關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作等相關(guān)文件，指導(dǎo)各地市根據(jù)地方實(shí)際情況制定特困人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法，特困人員生活自理能力，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估，分為全自理、半失能和失能三類，對特困人員生活自理能力進(jìn)行評估，確定特困人員應(yīng)當(dāng)享受的護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)。2020年7月，廣東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布了廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》。2018年4月，廣州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了廣州市地方標(biāo)準(zhǔn)《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》。2021年1月，廣州市民政局、廣州市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布了《廣州市老年人照顧需求評估管理辦法（試行）》。

（二）實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼”的基本情況

廣東省珠三角地級市制定地方政策，開展多樣化的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，包括用于非經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)（用地優(yōu)惠、投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、評級獎勵等）和居家養(yǎng)老、“社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)(設(shè)施建設(shè)、各類試點(diǎn)、運(yùn)營補(bǔ)貼、飯?zhí)醚a(bǔ)貼、活動補(bǔ)貼、上門服務(wù)補(bǔ)貼等）等，只有少數(shù)經(jīng)費(fèi)是用于為經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人居家養(yǎng)老上門服務(wù)。長期護(hù)理保險定位為失能、失智、高齡老人直接提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼（包括生活照料和醫(yī)療護(hù)理），落地實(shí)效較好。

（三）實(shí)施“護(hù)理補(bǔ)貼”的基本情況

為有效地減輕經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，提高其養(yǎng)老支付能力，切實(shí)解決經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人的后顧之憂，推動實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化發(fā)展。廣東省于2016年4月部署啟動，印發(fā)《廣東省民政廳 廣東省財(cái)政廳 廣東省老齡工作辦公室關(guān)于建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡 失能等老年人補(bǔ)貼制度的實(shí)施意見》（粵民發(fā)〔2016〕57號）。到2020年底，全省以縣（市、區(qū)）為單位，在建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度的基礎(chǔ)上，全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度。

補(bǔ)貼對象：根據(jù)《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)評估工作的實(shí)施意見》（粵民發(fā)〔2016〕43號），通過對老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況和能力等級等評估，確定補(bǔ)貼對象。一是無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的特困人員（以下簡稱特困人員）中60周歲及以上的失能老年人；二是低保家庭中60周歲及以上的失能老人；三是特困人員和低保家庭中80周歲及以上的高齡老年人；四是低收入家庭（低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以內(nèi)）中60周歲及以上的失能老人。

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：一是特困人員和低保家庭中的60周歲及以上輕度失能老人按不低于100元/月/人、中度失能按不低于150元/月/人、重度失能按不低于200元/月/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼；二是特困人員和低保家庭中80周歲及以上的高齡老年人，按不低于60元/月/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼；三是低收入家庭（低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以內(nèi)）中60周歲及以上的失能老人，按不低于60元/月/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。四是同時符合前三項(xiàng)條件的老年人和已享受重殘護(hù)理補(bǔ)貼或特殊困難殘疾人護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)等補(bǔ)助的老年人，按照就高的原則，不重復(fù)享受。通過政府購買服務(wù)享受到養(yǎng)老護(hù)理、服務(wù)補(bǔ)貼的，不再重復(fù)享受對個人發(fā)放的護(hù)理、服務(wù)補(bǔ)貼。五是各地可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價變動情況、財(cái)力狀況和高齡、失能等老年人的能力等級自主確定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，有條件的地市可制定統(tǒng)一的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，也可由縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況確定。

補(bǔ)貼方式：原則上可通過政府購買服務(wù)或采取發(fā)放服務(wù)券（代金券、代金卡）等方式，為符合條件的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)或者簽約委托親友（配偶、子女除外）、鄰里服務(wù)提供支持。根據(jù)老年人或其家庭意愿，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的，其補(bǔ)貼可由當(dāng)?shù)孛裾块T支付給相應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；居家接受服務(wù)的，可支付給政府委托提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織；委托親友、鄰里提供服務(wù)的，根據(jù)政府或其委托的基層養(yǎng)老服務(wù)組織、老年人（或其代理人）和服務(wù)提供人三方簽定的協(xié)議，支付給提供服務(wù)的對象。具體補(bǔ)貼辦法和支付方式，由各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際自行制定。

（四）實(shí)施“高齡老人補(bǔ)（津）貼”的基本情況

廣東省于2011年4月部署啟動，印發(fā)《關(guān)于建立80歲以上高齡老人補(bǔ)（津）貼制度的通知》（粵民老〔2011〕1號）。珠三角地區(qū)于2011年底前全部建立80歲以上高齡老人補(bǔ)（津）貼制度，欠發(fā)達(dá)地區(qū)于2012年底前先確保80周歲以上困難老人高齡補(bǔ)（津）貼的發(fā)放，全省于2015年底前全部建立80歲以上高齡老人補(bǔ)（津）貼制度。

補(bǔ)貼對象：凡具有廣東戶籍、年齡在80周歲以上（含80周歲）的老年人，以及由駐粵部隊(duì)服務(wù)管理以及計(jì)劃移交、尚未移交地方安置的80周歲以上(含80周歲)離退休干部。

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：由各地按照“堅(jiān)持因地制宜、堅(jiān)持屬地管理、堅(jiān)持公開公平公正、堅(jiān)持盡力而為與量力而行、堅(jiān)持按月發(fā)放”五個原則自行制定，并隨當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展、群眾生活水平的提高適時進(jìn)行調(diào)整。目前有廣州、深圳、珠海、佛山、東莞等五個地市補(bǔ)貼范圍擴(kuò)大到從70周歲開始，70-79周歲檔次的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月30-200元不等。其他地市普遍按年齡段分為三檔，80-89周歲，每人每月10-360元不等；90-99周歲，每人每月15-500元不等；100周歲以上，每人每月200-3000元不等。

補(bǔ)貼方式：發(fā)放程序一般按照個人申請、居(村)委會調(diào)查核實(shí)、街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))審核、縣(市、區(qū))民政部門審批的程序通過當(dāng)?shù)劂y行發(fā)放。其中，廣州、珠海等8個地市將高齡津貼申領(lǐng)納入了微信“粵省事”小程序，高齡老人足不出戶即可實(shí)現(xiàn)“指尖辦”；珠海市無需老人自行申請高齡津貼，由民政部門直接把經(jīng)核實(shí)的名單提供給社保部門，社保部門通過市民卡發(fā)放津貼，市民可線上查詢審核及發(fā)放情況。

四、廣東省“老年人福利補(bǔ)貼”政策實(shí)施存在的問題分析

（一）廣東省“能力綜合評估”標(biāo)準(zhǔn)不一、落實(shí)差異大

廣東省的特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作“按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估”的能力綜合評估，不夠嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，與《老年人能力評估》（MZ/T039-2013）的標(biāo)準(zhǔn)不一致。廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》與廣州市地方標(biāo)準(zhǔn)《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》近似，在廣州市和其它部分珠三角城市，結(jié)合長期護(hù)理保險試點(diǎn)、政府購買居家養(yǎng)老上門服務(wù)由各區(qū)民政部門集中采購第三方專業(yè)評估機(jī)構(gòu)的能力綜合評估服務(wù)，有一定的實(shí)施成效；在粵東、粵西、粵北等經(jīng)濟(jì)相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)，能力綜合評估實(shí)施難度比較大，缺乏評估經(jīng)費(fèi)，缺乏專業(yè)的評估機(jī)構(gòu)和評估人員，評估之后沒有足夠的服務(wù)經(jīng)費(fèi)給服務(wù)對象安排合適的政府購買養(yǎng)老服務(wù)。

（二）“養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼”的服務(wù)對象標(biāo)準(zhǔn)模糊，應(yīng)為經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助的特殊老年人。在實(shí)際操作上，“養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼”主要用于非經(jīng)濟(jì)困難老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)（用地優(yōu)惠、投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、評級獎勵等）和居家養(yǎng)老、“社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)(設(shè)施建設(shè)、各類試點(diǎn)、運(yùn)營補(bǔ)貼、飯?zhí)醚a(bǔ)貼、活動補(bǔ)貼、上門服務(wù)補(bǔ)貼等）。

（三）針對非特困供養(yǎng)老年人以外的經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人的“護(hù)理補(bǔ)貼”標(biāo)準(zhǔn)偏低，每月100元至200元只夠1天或2天生活照料和護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。2016年9月出臺的廣東省佛山市《順德區(qū)經(jīng)濟(jì)困難高齡失能老年人補(bǔ)貼辦法》，其中重度失能老年人按600元/月/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)也不高。一個重度失能老人進(jìn)行生活護(hù)理一個月至少需要三千元以上。

（四）“高齡老人補(bǔ)（津）貼”發(fā)放年齡范圍太寬了，發(fā)放金額太小，沒有針對性，可能大部分發(fā)給了身體健康的70歲以上自理老年人。

五、“老年人福利補(bǔ)貼”政策實(shí)施的對策建議

（一）嚴(yán)格按照《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施養(yǎng)老助老相關(guān)的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)

各級養(yǎng)老主管部門和各級地方政府，應(yīng)嚴(yán)格按照《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施基本的公共養(yǎng)老助老服務(wù)，為政府兜底老年人和需扶助老年人提供能力綜合評估以及與能力綜合評估結(jié)果相關(guān)聯(lián)的護(hù)理補(bǔ)貼；為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼；為 80 歲以上老年人發(fā)放高齡津貼。民政部門應(yīng)加快制定促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地的保障措施，各地方政府需出臺本地區(qū)具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，各基層服務(wù)機(jī)構(gòu)需以各級各類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為基礎(chǔ)制定實(shí)施制度等細(xì)則。

需要把城鄉(xiāng)“事實(shí)無人贍（扶）養(yǎng)老年人”作為重點(diǎn)服務(wù)對象，包括孤老優(yōu)撫對象、孤老退休干部職工（當(dāng)退休收入不足以維持失能狀態(tài)的生活費(fèi)用和照料費(fèi)用時，需要給予合理的扶助）。

（二）摸清“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)對象的基本數(shù)據(jù)

根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》和《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版），“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)對象應(yīng)明確為：生活長期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，八十周歲以上低收入老年人，需要扶助的計(jì)劃生育家庭老年人，以及其它需要扶助的特殊困難老年人（如孤老優(yōu)撫對象、孤老退休干部職工，當(dāng)退休收入不足以維持失能狀態(tài)的生活費(fèi)用和照料費(fèi)用時，需要給予合理的扶助）。“老年人福利補(bǔ)貼”的重點(diǎn)服務(wù)對象是：城鄉(xiāng)“事實(shí)無人贍（扶）養(yǎng)老年人”。目前，“老年人福利補(bǔ)貼”存在數(shù)字不清的問題，需摸清經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人的基本數(shù)據(jù)，是落實(shí)《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》養(yǎng)老助老服務(wù)的基礎(chǔ)工作，作為各級民政部門和各地方政府安排財(cái)政預(yù)算的依據(jù)，并進(jìn)一步落實(shí)“老年人福利補(bǔ)貼”相關(guān)的服務(wù)安排。

（三）統(tǒng)籌解決“老年人福利補(bǔ)貼”資金支付安排問題，提高發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

由于經(jīng)濟(jì)困難老年人群體和需扶助困難老年人群體的地區(qū)分布不均衡，傾向分布在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)不足的地區(qū)。“老年人福利補(bǔ)貼”支付責(zé)任不明（由地方人民政府負(fù)責(zé)，有省、地市、縣、鎮(zhèn)等多級人民政府，責(zé)任不明確），應(yīng)由民政部、財(cái)政部、各省級民政部門和財(cái)政部門統(tǒng)籌“老年人福利補(bǔ)貼”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和資金支付安排問題，提高中央財(cái)政和省級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付支持力度。

護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低（每月100至300元，只能解決1至3天的失能照護(hù)基本費(fèi)用），要提高標(biāo)準(zhǔn)（如每天100元至150元的費(fèi)用），應(yīng)能夠滿足失能老年人在當(dāng)?shù)氐纳钫兆o(hù)和基本醫(yī)療護(hù)理的基本費(fèi)用所需。如果“老年人福利補(bǔ)貼”（包括能力綜合評估費(fèi)用、護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼）財(cái)經(jīng)經(jīng)費(fèi)尚未保障，用于非經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)（用地優(yōu)惠、投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、評級獎勵等）和居家養(yǎng)老、“社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)(設(shè)施建設(shè)、各類試點(diǎn)、運(yùn)營補(bǔ)貼、飯?zhí)醚a(bǔ)貼、活動補(bǔ)貼、上門不服務(wù)補(bǔ)貼等）等經(jīng)費(fèi)應(yīng)減少或取消。

（四）探索合理“老年人福利補(bǔ)貼”有效評估和合并支付相關(guān)措施辦法

養(yǎng)老服務(wù)主要是針對失能、失智、高齡老年人，主要滿足這些老年人群體的生活照護(hù)和醫(yī)療護(hù)理需求。國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所涉養(yǎng)老服務(wù)，主要是對經(jīng)濟(jì)困難的老年人（高齡）提供一些養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼（居家養(yǎng)老服務(wù)）和為經(jīng)濟(jì)困難的、同時是失能（包括輕、中、重度以上失能）的老年人發(fā)放失能補(bǔ)貼，供其去有護(hù)理能力的護(hù)理院、養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或獲得有醫(yī)護(hù)能力的醫(yī)護(hù)人員、生活照料人員上門服務(wù)。

    民政部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委員會，各省級民政部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門應(yīng)以滿足失能、失智、高齡老年人（特別是經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助特殊困難老年人）的生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)，提供能力綜合評估，相應(yīng)地評估和合并“老年人福利補(bǔ)貼”（包括能力綜合評估費(fèi)用、護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼），把有限的財(cái)政經(jīng)費(fèi)用到最需要的老年人群體，實(shí)現(xiàn)“老有所有”基本公共服務(wù)的精準(zhǔn)化、規(guī)范化和便捷化。

（五）建立統(tǒng)一的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)對象和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫

積極建立統(tǒng)一的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)對象和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，讓經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人可以自由選擇到有監(jiān)護(hù)人關(guān)照的地方生活，無論到哪里，都能夠獲得《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》養(yǎng)老助老相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)。

（六）推進(jìn)經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人的監(jiān)護(hù)制度建設(shè)

   老年人沒有依法具有監(jiān)護(hù)資格人的，由民政部門作為監(jiān)護(hù)人，這樣的制度讓民政部門忙不過來、負(fù)責(zé)不了。老年人具備民事行為能力的，可以與具備民事行為能力的受委托人簽訂監(jiān)護(hù)授權(quán)責(zé)任或者民政部門授權(quán)的具備民事行為能力的自然受委托人（建立完善監(jiān)護(hù)人的簽約文件和公證程序），代為老年人辦理入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)，在老年人出現(xiàn)疾病或特殊事故需要接受醫(yī)療服務(wù)時，代為辦理檢查、住院登記、手術(shù)簽字等相關(guān)手續(xù)，代為辦理、申領(lǐng)有關(guān)金融、社會保障、社會福利、社會事務(wù)等手續(xù)，處理其他日常生活事務(wù)管理必需的事項(xiàng)，依法保護(hù)老年人的人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利以及其他合法權(quán)益等。

經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人，離開戶籍所在地生活的，可以指定異地監(jiān)護(hù)人（建立完善異地監(jiān)護(hù)人的簽約文件和公證程序），為經(jīng)濟(jì)困難老年人和需扶助困難老年人獲得《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》養(yǎng)老助老相關(guān)的“老年人福利補(bǔ)貼”服務(wù)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。

結(jié)語：國家、行業(yè)、地方、基層服務(wù)機(jī)構(gòu)４個層面應(yīng)以《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（2021年版）（五、老有所養(yǎng)13.養(yǎng)老助老服務(wù)）中的“老年人福利補(bǔ)貼”總體框架內(nèi)容為指引，細(xì)化和落實(shí)服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任、牽頭負(fù)責(zé)單位等具體內(nèi)容，推進(jìn)“五、老有所養(yǎng)13.養(yǎng)老助老服務(wù)”基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的落地實(shí)施措施。落實(shí)“老年人福利補(bǔ)貼”基本公共服務(wù)，關(guān)鍵要明確服務(wù)對象（以城鄉(xiāng)“事實(shí)無人贍（扶）養(yǎng)老年人”為重點(diǎn)）、提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（可以滿足重度失能老年人的生活護(hù)理基本費(fèi)用）、明確支出責(zé)任（提高中央財(cái)政和省級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付支持力度，保障經(jīng)費(fèi)到位）。