全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成

鄭功成指出:社會保障理念優(yōu)于社會保障制度，社會保障制度優(yōu)于社會保障技術。推動中國適老輔具技術的發(fā)展，需要在深度分析我國適老輔具技術，尤其是適老輔具適配評估技術的基礎上，提出針對性較強的思路。為此，需要政府制定養(yǎng)老服務政策時制定出切實可行、操作性強的適老輔具發(fā)展的政策，還要從國家戰(zhàn)略的高度，審視目前我國適老輔具技術、機構與人才的培養(yǎng)方面；需要通過護理保險制度，實現資金與服務方面的制度支撐；需要在適老輔具技術層面，處理好本土化和國際化的關系，實現中國適老輔具技術水平的提升；營造適老環(huán)境，為適老輔助技術的發(fā)展創(chuàng)造環(huán)境條件。

（一）納入養(yǎng)老服務政策議程

目前中國養(yǎng)老服務產業(yè)滯后，我國適老輔具產業(yè)存在著高端產品不足、低端產品過剩，品種單一，同質化競爭嚴重，專業(yè)隊伍建設滯后等方面的問題?！叭蚬灿?0000種老齡用品，日本就有40000種，而中國市場上只有2000多種?！敝袊m老輔具企業(yè)發(fā)展舉步維艱，以助聽器市場為例，雖然中國有專業(yè)的助聽器工廠，也有幾千萬的助聽器市場的需求，但是中國助聽器工廠的銷量卻少的可憐。

適老輔具產業(yè)的發(fā)展現狀，必然導致適老輔具技術發(fā)展緩慢，這與我國在適老輔具方面的政策息息相關。雖然目前我們國家對養(yǎng)老服務發(fā)展的政策支持與時俱進，針對問題導向提出了不少養(yǎng)老服務的政策，但是在適老輔具產業(yè)發(fā)展方面的政策比較滯后。2016年國發(fā)〔2016〕60號文《國務院關于加快發(fā)展康復輔具產業(yè)的若干意見》在指導思想中提出“充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用”，“促進社會投資，進一步發(fā)揮社會力量在康復輔助器具產業(yè)發(fā)展中的主體作用”，指導思想對政府在適老輔具發(fā)展中的角色定位不清晰，缺乏政府層面的整體規(guī)劃與政策的引導，不利于推動適老輔具技術的發(fā)展。

把適老輔具納入養(yǎng)老服務政策的議事日程，需要健全適老輔具產業(yè)支持政策、制定跨學科的專業(yè)技術人才和適配服務人才政策、實行標準化建設的政策、探索相關的服務管理制度的政策、與醫(yī)療器械管理相銜接的政策等。

除了這些具體政策，在我國的養(yǎng)老服務政策中制定有針對性地提高失能、失智、認知癥以及貧困老年人的長期護理補貼政策，制定非繳費養(yǎng)老保險的待遇調整機制的政策等，為這些老年人購買適老輔具提供經濟條件。只有這樣才能為中國適老企業(yè)的發(fā)展提供助力，提高適老輔具技術水平，加強中國適老輔具的品牌建設，以滿足老年人的需求。

（二）借助護理保險制度推進

護理保險在中國的建立有其必要性和重要意義。中國養(yǎng)老服務的發(fā)展，需要通過建立護理保險制度來實現，以解決老年人的照顧所需要的資金與服務難題。目前護理保險在中國處于試點階段，但護理保險納入社會保險的趨勢是不可逆的，中國亟待護理保險制度的發(fā)展，適時推動適老輔具技術在中國發(fā)展的步伐。

日本在適老輔具技術發(fā)展方面積累了一些經驗。日本福祉輔具（相當于中國的適老輔具）的種類主要有以下四個方面：步行福祉輔具類：輪椅、手杖、拐杖、步行車、步行器；移乘福祉輔具：升降機、移乘板；生活福祉輔具：進食福祉輔具、排泄福祉輔具、洗浴福祉輔具、儀容整理福祉輔具等；監(jiān)護器具：監(jiān)護機器人、監(jiān)護傳感器、監(jiān)護儀器。此外，還有輔助車輛等等。

在日本，護理保險制度已經進入精細化管理的階段，在護理保險中福祉用具實現出借制度。在日本適老輔具（福祉用具）是為了方便看護者的日常生活為目的，種類比較多，比如說輪椅（含附屬品）、特殊寢臺（含附屬品）、防止地板偏移用具、體位變換器、扶手、步行補助杖、腰褂便座等等。日本適老輔具出借的原則是根據利用者的身體狀況、要照顧的程度或者利用福祉用具的機能上，向利用者提供合適的福祉用具。在日本福祉用具出借有很多具體詳細的規(guī)定，其中有一條是這樣規(guī)定的：指定福祉用具出借的提供是根據使用者身體狀況進行福祉用具的調整，并且向利用者以文書形式提供福祉用具使用方法、使用上的注意事項、故障時的對應策略進行詳細的說明，必要時一邊向使用者展示一邊向他們說明。在日本的護理保險中，福祉用具出借費規(guī)定方面也有明確的規(guī)定：國家根據商品，把握該商品的全國價格的出借狀況，在系統(tǒng)中會刊登關于看護給付費中福祉用具出借的全國的平均價格，定期公布。

（三）處理好本土化與國際化的關系

老齡化時代，信息技術在養(yǎng)老中的應用逐漸凸顯。適老輔具技術就是在科技高速發(fā)展的情況下，探討如何把技術與養(yǎng)老康復實現有機結合，這也是我們研究適老輔具技術的意義所在。一方面，國際輔具必須中國化，與中國的養(yǎng)老相結合，與中國國情相結合。目前我們主張和鼓勵吸收國際先進的適老輔具技術，并逐步實現中國化，以滿足中國老年人的需求能力和需求程度；另一方面，目前中國適老輔具技術的發(fā)展，需要在本國傳統(tǒng)的基礎上有國際視野。畢竟輔具在滿足人們需求方面有共性要求與特征，需要借鑒國際經驗。需要緊跟時代步伐和科技發(fā)展的快車道，實現中國適老輔具技術的快速發(fā)展，以滿足老年人的多樣化需求，以實現老有所養(yǎng)的目標。

（四）營造適老環(huán)境

在失能、失智、認知癥老年人的生活重建中，應始終秉承“不改變環(huán)境，就改變失能、失智、認知癥老年人”的理念，“水平零高差，垂直零距離”，就是要實現保持水平的地面以及留給適老輔具足夠的回旋空間，這也是適老環(huán)境的最低要求。

適老環(huán)境構建方面的具體要求，主要包括：建筑物出入口應有安全保障措施或警示提示；電梯、樓梯間應建立適老環(huán)境設施；道路上障礙物應有提示標志；公共場所應安裝感應器、安全電鈕、指標燈、指示牌等。室內適老環(huán)境要求包括：房屋設施應符合適老環(huán)境的要求；家具應采用適老居家與適老功能家具；室內裝飾物品應無危險因素；廚房用品用具狀態(tài)應安全便捷；衛(wèi)生潔具應達到衛(wèi)生安全標準。總的來說，評判適老環(huán)境優(yōu)劣的標準是適老環(huán)境能否為使用適老輔具的失能、失智、認知癥老年人或護理人員提供足夠的安全和方便。

按照失能、失智、認知癥老年人的生理、心理狀況及障礙程度的不同，老年人的障礙可以分為：視覺、聽覺、肢體、智力四個方面的障礙。針對不同類型的老年人，適老環(huán)境的功能設計要充分考慮老年人的具體狀況，實現適老環(huán)境設計與老年人的有效融合匹配，才能收到好的效果。其中，失智老年人的需求不好了解，但是可以根據失能與認知癥老年人不同類型功能障礙的需求規(guī)劃出適宜的適老環(huán)境方案，可以滿足大多數失智老年人認識、使用和安全保障。對于視力障礙的失能、失智、認知癥老年人，適老輔助環(huán)境還要盡可能地減少水平地面物品的擺放，盡量固定物品，以確保老年人在身高以及四肢活動范圍內沒有障礙。

目前深度老齡化的中國，養(yǎng)老照護行業(yè)發(fā)展不充分，是經濟社會發(fā)展水平不平衡所致。但失能、失智、認知癥老年人，無論是入住養(yǎng)老機構，還是居家或依托社區(qū)照護，都難以獲得方便有效的醫(yī)療服務，建立中國特色的適老康養(yǎng)服務體系就顯得格外重要了。適老輔具技術是老年人康養(yǎng)的重要技術手段，應用適老輔具技術、發(fā)揮適老輔具功能、營造適老環(huán)境，改善護理環(huán)境，對輔助失能、失智、認知癥老年人克服功能障礙，一定范圍地實現生活自理，一定限度地回歸社會具有重要意義。適老輔具技術在老年康養(yǎng)中的輔助作用越來越顯著，也可以說，適老輔具技術隨著老年人康養(yǎng)服務業(yè)的發(fā)展而發(fā)展。(內容摘自劉曉靜，羅椅民在《中國軟科學》2021年第2期)

（來源：網易河北）