中國即將步入深度老齡化社會，養(yǎng)老已經(jīng)成為上億人的剛需。與高考、就業(yè)和投資邏輯不同，養(yǎng)老看重的不是經(jīng)濟(jì)實力和就業(yè)空間，而是生態(tài)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、生活便利性和居住成本。一個地方如果空有良好的生態(tài)環(huán)境卻無相應(yīng)的醫(yī)療配套，或者醫(yī)療配套一流但成本高昂且不宜居，都談不上是養(yǎng)老意義上的好城市。從空氣質(zhì)量、宜居環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療資源來看，大城市與沿海小城鎮(zhèn)，究竟哪里適合養(yǎng)老？

空氣質(zhì)量

南方普遍優(yōu)于北方隨著污染防治攻堅戰(zhàn)階段任務(wù)的完成，中國空氣質(zhì)量得到全面改善。多年前讓許多大城市備受困擾的霧霾、沙塵暴等問題基本不復(fù)存在，空氣質(zhì)量優(yōu)良的城市越來越多。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《2020中國生態(tài)環(huán)境公報》，全國337個地級及以上城市中，202個城市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，占全部城市的59.9%。如果不扣除沙塵暴影響，達(dá)標(biāo)城市比例為56.7%。與2015年相比，空氣達(dá)標(biāo)城市從73個增加到202個，占比從21.6%提升到59.9%，PM2.5年均濃度從50微克降至33微克／立方米。其中，17個城市優(yōu)良天數(shù)100%，243個城市優(yōu)良天數(shù)80%～100%?？諝赓|(zhì)量排名最高的20個城市分別是?？?、拉薩、舟山、廈門、黃山、深圳、麗水、福州、惠州、貴陽、珠海、雅安、臺州、中山、肇慶、昆明、南寧、遂寧、張家口、東莞。這些城市多數(shù)都是沿海城市、旅游城市，且除了張家口，其他都是南方城市?？諝赓|(zhì)量排名最后的10個城市分別是安陽、石家莊、太原、唐山、邯鄲、臨汾、淄博、邢臺、鶴壁、焦作（見表7-3）。這些城市全部位于北方，且多數(shù)都是資源型城市，以煤炭、鋼鐵、化工等產(chǎn)業(yè)為主，既是空氣污染治理的重要對象，也是“碳中和”和“碳達(dá)峰”戰(zhàn)略落地壓力最大的城市。

▲主要城市空氣質(zhì)量排行

資料來源：2020中國生態(tài)環(huán)境狀況公報

不難看出，單純就空氣質(zhì)量而言，南方城市普遍優(yōu)于北方城市，沿海城市普遍優(yōu)于內(nèi)陸城市，而海南、長三角和粵閩浙城市群空氣質(zhì)量普遍優(yōu)于京津冀、西北和東北地區(qū)。

宜居環(huán)境

沿海、旅游城市勝出什么樣的城市算是“宜居”？根據(jù)中國科學(xué)院發(fā)布的《中國宜居城市研究報告2020》，青島、昆明、三亞、大連、威海、蘇州、珠海、廈門、深圳、重慶宜居指數(shù)排名前10，而北京和廣州宜居指數(shù)分別為56.24分和56.78分，分別位居倒數(shù)第一名和第二名。這一排行，是基于城市安全性、公共服務(wù)設(shè)施方便性、自然環(huán)境宜人性、社會人文環(huán)境舒適性、交通便捷性和環(huán)境健康性等6大指標(biāo)而來。研究表明，城市安全性、環(huán)境健康性和交通便捷性已成為當(dāng)前制約中國宜居城市建設(shè)的三大短板，北京、廣州等地之所以排名墊底，主要是環(huán)境和交通因素所致。大城市都不乏交通便捷的優(yōu)勢，但卻難以擺脫交通擁堵的“城市病”。而中小城市在交通便捷性上處于劣勢，這使得許多生態(tài)環(huán)境不錯的旅游城市，受制于交通通達(dá)性而未能成為主流選擇。如云南西雙版納、貴州興義等，與北上廣深相距遙遠(yuǎn)，無論是通過航空還是高鐵，均需要耗費不少時間和資金，反不如廈門、珠海這些成熟地區(qū)交通更為便捷。

事實上，除了這6個指標(biāo)，房價也是衡量城市是否宜居的重要標(biāo)志之一。生態(tài)環(huán)境突出的旅游城市房價普遍不低，廈門房價超過廣州，三亞房價超過成都武漢，大理麗江房價與二線省會不相上下，即便是位于邊境的西雙版納，房價都一度邁過萬元大關(guān)。宜居與否，涉及多個層面，但最繞不開的當(dāng)屬生態(tài)環(huán)境。單純從自然生態(tài)環(huán)境來看，宜居城市至少有三個類型：一是氣候溫和，不熱不冷，陽光充足；二是擁有一流海景，水清沙潔，給人以度假的感覺；三是兼具自然和人文底蘊。第一類城市，云南昆明、貴州興義、四川攀枝花是代表。昆明有“春城”之稱，明代文學(xué)家楊慎有“天氣常如二三月，花枝不斷四時春”之句。昆明年平均氣溫只有16℃，即便是炎炎夏日，溫度也很少超過30℃，冬天下雪更是極為罕見。貴州興義地處黔、滇、桂三省區(qū)交界處，屬于亞熱帶山地季風(fēng)濕潤氣候，位于北緯25度、東經(jīng)104～116度，平均海拔大約為1300米，為全球公認(rèn)的黃金氣候生態(tài)帶。四川攀枝花雖是因鋼鐵產(chǎn)業(yè)而興的城市，但地處河谷地帶，一年到頭陽光明媚，全年日照時數(shù)2700小時，冬季溫暖，夏季涼爽。

第二類城市，以三亞、珠海、廈門等為代表。面朝大海，春暖花開，海景房讓許多人心向往之。中國有1.8萬公里的海岸線，擁有海景的城市不計其數(shù)，但海景資源質(zhì)量參差不齊。有些地區(qū)海邊污染相對嚴(yán)重，海水不夠清澈，缺乏好的沙灘，還有一些地區(qū)冬季漫長，即使海景資源不錯，也很難作為主要養(yǎng)老定居之地。第三類城市，以云南大理、云南麗江、廣西桂林為代表。這些地方既有一流的自然風(fēng)光，又不乏人文歷史底蘊。旅游資源豐富，人文生態(tài)良好，加上機場通達(dá)全國多個城市，因此成了許多人出游的第一選擇。

醫(yī)療資源

集中于大城市中國的醫(yī)療資源集中于大城市，尤其是以北上廣等為代表的超大特大城市。醫(yī)院、床位和醫(yī)師數(shù)量，可以衡量各地醫(yī)療資源的豐富程度。而醫(yī)療是否發(fā)達(dá)，則要看頂尖醫(yī)院的數(shù)量和集聚度，三甲醫(yī)院和百強醫(yī)院可以作為參考。從三甲醫(yī)院來看，根據(jù)國家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)，目前全國醫(yī)療機構(gòu)高達(dá)99.7萬個，但三甲醫(yī)院僅有1516所，而內(nèi)地目前有300多個地級及以上城市，每個城市平均不足4家。擁有三甲醫(yī)院最多的十個省份是：廣東、山東、四川、江蘇、湖北、黑龍江、浙江、遼寧、河南、北京。

▲三甲醫(yī)院分布情況

資料來源：中國社會統(tǒng)計年鑒2020

可見，優(yōu)質(zhì)的三甲醫(yī)院資源主要集中于東部發(fā)達(dá)地區(qū)和一二線大城市，尤以北上廣為最。再看百強醫(yī)院。三甲醫(yī)院可以視為醫(yī)院中的最高層級，那么百強醫(yī)院則是所有醫(yī)院中的最優(yōu)秀者，代表著各城市醫(yī)療水平的高度。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的中國醫(yī)院排行榜，北京、上海、廣州遙遙領(lǐng)先，三大一線城市的百強醫(yī)院占了近半比例，而另一個一線城市——深圳，則無一入圍。在北上廣之后，傳統(tǒng)省會成為百強醫(yī)院的最大擁有者。這其中，西安、武漢、杭州、重慶、南京均為5所，成都為4所，濟(jì)南、天津、長沙、沈陽都是3所。

不難發(fā)現(xiàn)，這些城市都是傳統(tǒng)的大區(qū)中心，也是教育資源相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，這些城市入圍的醫(yī)院多數(shù)都屬于重點高校的附屬學(xué)院。北京有北大一院、協(xié)和，上海有上交瑞金、復(fù)旦華山，廣州有中大附屬醫(yī)院，武漢則有華中科大的同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院，成都有四川大學(xué)的華西醫(yī)院，長沙有中南大學(xué)的湘雅醫(yī)院。這是歷史積累帶來的饋贈，也是醫(yī)科教育反哺醫(yī)療實力的最佳例證。

大城市還是沿海小城鎮(zhèn)？

大城市有大城市的好處，沿海小城鎮(zhèn)有沿海小城鎮(zhèn)的優(yōu)勢。大城市基礎(chǔ)設(shè)施完善，養(yǎng)老資源尤其是醫(yī)療資源充足，但也面臨著房價高企、污染嚴(yán)重、生活成本相對高等一系列問題。當(dāng)然，如果在大城市有了住房和養(yǎng)老金等基礎(chǔ)條件，選擇靠近醫(yī)院、公園的社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)老，不失為理想選擇，居家養(yǎng)老可以考慮先對房屋進(jìn)行適老化改造，把以前的家具換成適老化家具，并且配置各種方便老人養(yǎng)老生活的適老化產(chǎn)品，如洗澡椅、移動馬桶、適老化桌椅、護(hù)理床等。即便是選擇養(yǎng)老機構(gòu)，大城市在這方面也有諸多優(yōu)勢。比如老齡化率居高不下的上海將“老年友好型社會”作為建設(shè)目標(biāo)。2020年全市共有養(yǎng)老機構(gòu)729家，床位16.12萬張。到2025年，養(yǎng)老床位總數(shù)將達(dá)到17.8萬張，護(hù)理型床位占比達(dá)到60%。

相比而言，沿海小城市空氣優(yōu)良、生態(tài)環(huán)境一流，且無人口擁擠、交通擁堵、生活成本高等“大城市病”，但小城鎮(zhèn)最大的問題在于基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)療資源不足。一些生態(tài)良好或氣候適宜的小城市，如云南西雙版納、貴州興義、四川攀枝花等，地處偏遠(yuǎn)，離大城市較遠(yuǎn)，從其他地區(qū)抵達(dá)不便，這無疑增加了通達(dá)成本，減少了其吸引力。還有一些沿海小城鎮(zhèn)，論生態(tài)論宜居遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過內(nèi)陸城市，但由于許多小區(qū)居民多為“候鳥群體”，只有冬天入住率才會提高，平時由于人口稀少，無法支撐大規(guī)模的公共交通運營，更不足以支撐三甲醫(yī)院的運營。乳山地處山東威海市，是名副其實的濱海城市，雖然海景資源不差，但房價卻遭遇了跌回“白菜價”的尷尬。一個原因是海景房供給過剩，大量海景房陷入空置的境地，同時由于入住者寥寥，無論是基礎(chǔ)設(shè)施還是商業(yè)配套，都難以跟上。沒有人口規(guī)模作為支撐，學(xué)校開不起來，醫(yī)院會賠本，商場更不會輕易入駐，由此陷入惡性循環(huán)。

能在這幾者之間取得均衡的城市并不多，具有代表性的有海南大三亞地區(qū)，廣東珠海，福建廈門，云南大理麗江等。三亞是我國唯一處于熱帶地區(qū)的濱海城市，海景資源一流，水清沙潔，而且在自貿(mào)港政策的支持之下，基礎(chǔ)設(shè)施日益完善，醫(yī)療資源不斷升級，商業(yè)、產(chǎn)業(yè)都在不斷發(fā)展，適合作為海濱養(yǎng)老的選擇。珠海和廈門同樣擁有城市發(fā)達(dá)、基礎(chǔ)設(shè)施完善、醫(yī)療資源充足和海景資源優(yōu)質(zhì)的特點，但與三亞一樣存在房價過高的短板，不過三亞周邊仍有不少選擇，大三亞地區(qū)有房價相對合理的地方，而廈門、珠海整體房價過高，超出了許多人的承受能力。當(dāng)然，對于有條件者，一半時間在大城市養(yǎng)老，一半時間到沿?；蚵糜纬鞘叙B(yǎng)老，不失為更加完美的選擇，但不是每個人都有這種條件。無論如何，養(yǎng)老一定要將基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療資源放在首位，空氣質(zhì)量和宜居環(huán)境可作為附加選擇。如果魚和熊掌不可兼得，那么一定要選擇最具性價比的地方。

來源：《中國城市大趨勢：未來10年的超級新格局》