國外適老化改造的研究最早可追溯到20世紀70年代初的北歐，作為應(yīng)對老齡化社會的重要措施，目前適老化改造在西方發(fā)達國家一級非常普遍，對老年人的既有住宅進行改造以讓其盡量居住在熟悉的環(huán)境中已經(jīng)成為各國的共識。但由于福利政策上的區(qū)別，住在改造在各個國家的實施流程和方法差異很大。比較常見的改造方式主要有以下三種：一是基于公共福利政策的住宅適老化改造，如丹麥、瑞典；二是基于護理保險制度的住宅適老化改造，如德國、日本、荷蘭、新加坡；三是基于公共福利政策與市場化相結(jié)合的住宅適老化改造，如美國。

1、基于公共福利的適老化改造

丹麥在每一個自治市都設(shè)置了一個專門負責適老化改造的機構(gòu)，由需要改造的老年人或家庭自己提交申請，且提交申請的次數(shù)沒有限制。改造資金上，丹麥并沒有設(shè)置申請資金上限，但在具體實際中，各自治市依據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展情況設(shè)定獨立承擔的限額。改造內(nèi)容主要包括消除門檻、消除地面高差、衛(wèi)生間整修等幾個方面。在改造的過程中會盡量挑選價格低廉的施工方法，申請者也可以要求更高端的改造，但所產(chǎn)生的費用差價需申請自己承擔。目前丹麥的適老化改造雖然大部分都針對較為經(jīng)濟的常規(guī)性項目，但是在特殊情況下也有為住宅添置電梯甚至將住宅完全翻新的案例。

在瑞典，需要住宅改造的老年人或家庭可以向作業(yè)理療師或所居住的社區(qū)提出改造申請，也有部分區(qū)域由醫(yī)師、物理理療師或建造師負責改造申請。同丹麥一樣，瑞典在申請時間、次數(shù)和預(yù)算方面也沒有限制，但在申請者提出申請之后，會對改造的必要性進行探討，探討的前提是對所有申請都予以支持，僅有少數(shù)需要從建筑基礎(chǔ)開始修繕和建成時間只有數(shù)年的個案不予批準。不批準的老年人及其家庭、審核者和申請人的代理人一般會提出讓老年人移居到公共住宅居住。瑞典十分重視住宅適老化改造的性價比，一般的改造都是小規(guī)模的修繕，使用的都是能回收再利用的材料，以降低社會整體改造的成本投入，在施工方法的選擇上也會優(yōu)先選擇有利于建材回收的方案。

2、基于護理保險制度的適老化改造

德國的城市老年居住建筑類型大致可以分為三類：經(jīng)過適老化改造的普通住宅，嚴格經(jīng)過無障礙設(shè)計規(guī)范建設(shè)的老年住宅，以及以高齡、殘障老年人為主要服務(wù)對象的福利性養(yǎng)老及護理機構(gòu)。其中，約93%的老年人居住在普通住宅之中，約2%的老年人選擇遷入專門的老年住宅，另有約5%的老年人居住在養(yǎng)老機構(gòu)。德國從20世紀70年代起陸續(xù)在各州推行了既有住宅的適老化改造計劃，迄今為止已惠及大批希望進行改造的居家養(yǎng)老的老年人。在德國，對現(xiàn)有老年人居住住宅的改造主要集中在一下五個方面：多層住宅電梯設(shè)施的增建、室內(nèi)地面高差的消除、住宅內(nèi)環(huán)境的無障礙改造、衛(wèi)生間及廚房的安全設(shè)施增設(shè)、智能通訊系統(tǒng)安裝。在改造資金方面，德國設(shè)置專門的長期護理保險給予期望改善居家養(yǎng)老環(huán)境的老年人部分支持。在改造技術(shù)方面，德國需要改造的每一個老年人家庭都可以通過各城市的住宅無障礙改造咨詢機構(gòu)獲得專業(yè)建筑師與室內(nèi)設(shè)計師的免費服務(wù)。同時，老年人還可以在各咨詢點通過對樣板房的現(xiàn)場觀摩，直觀地了解改造內(nèi)容、選擇改造材料。

荷蘭的老年人居住在政府提供的租賃住宅中，老年人住宅適老化改造需求并不多。部分需要和希望進行住宅適老化改造的老年人可先在居住地提出申請，擔任《殘障者保護法》咨詢員的理療師會對提出申請的老年人進行訪問，并形成調(diào)查報告交給上級部門審核。通過審核的調(diào)查報告會再交付給專業(yè)的職員來決定改造的具體方案和需要的設(shè)備。通過的方案會進行制圖工作后交由施工方，并有專業(yè)的建筑人員進行現(xiàn)場監(jiān)理。在工廠結(jié)束后還要進行后續(xù)維護和回訪，并對申請者進行滿意度調(diào)查，以完成最后的報告書并交由政府評估。改造資金方面，考慮到改造的經(jīng)濟性，在所需費用超過保險上限的情況下，一般會讓老年人移居到公共住宅并提供相應(yīng)的補貼。在移居建議不被接受的情況下，則不進行改造而支付2950歐元的現(xiàn)金，讓申請者自己補貼差價實施改造。

在日本，住在適老化改造被稱為“住宅改修”，是由“介護保險”支持并覆蓋全民的老齡化工作項目之一。東京是日本最早為住宅適老化改造提供支持的城市，早在1990年，日本還沒有實行介護保險制度，東京政府就設(shè)立住宅適老化改造專項資金。到20時間90年代末期，全日本超過70%的地方政府都建立了不同類型的住宅適老化項目。2000年實施《介護保險法》后，所有65歲以上的國民都可以申請由介護保險所提供的住宅適老化改造服務(wù)。日本適老化改造的具體操作流程是由老年人向當?shù)氐慕樽o保險管理部門提出評估申請，通過評估并獲得專門的護照方案。照護方案是由介護保險部門根據(jù)提出申請的老年人不同健康狀況與日?；顒幽芰o予差異化服務(wù)、住宅適老化改造補貼和其他補貼。值得注意的是，部分地方政府還在介護保險的基礎(chǔ)上附加額外的適老化補貼項目。介護保險支付的項目包括扶手、欄桿和斜坡的增加、安全防滑地板的更換、衛(wèi)生間坐便器設(shè)備的更換、開門改移門等。介護保險對住宅適老化改造的最高額度是20萬日元，約人民幣1.2萬，老年人自己需承擔改造費用的10%。

新加坡政府在2012年推出覆蓋全部居民的住宅適老化改造項目——“樂齡易計劃”，這是為協(xié)助年長者原地養(yǎng)老，并減少他們在家中跌倒的風險。該項目由建屋發(fā)展局負責，項目最初僅面向紅山和加冷黃埔兩個地方試點，自2013年3月開始覆蓋至全島。“樂齡易計劃”要求受助人必須是新加坡公民，所需改造的組屋的家庭成員中有年齡超過65歲的，或者有家庭成員年齡在60-65歲但經(jīng)評估存在日常生活能力困難?！皹俘g易計劃”由地面防滑、扶手和斜坡過渡三個部分組成，具體包括更新廚房、廁所地面為防滑地磚；在屋內(nèi)和主衛(wèi)安裝8-10個扶手；在戶內(nèi)最多安裝不超過5個解決高度差的斜坡?！皹俘g易計劃”有政府給予補貼，補貼的比例安裝房型從3房的125元新加坡幣到雙層公寓的312.5元新加坡幣不等。新加坡的“樂齡易計劃”自從實施以來，受到廣泛歡迎，預(yù)計惠及13萬戶公民家庭。

3、公共福利政策與市場化相結(jié)合的適老化改造

根據(jù)《美國老年人法》，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部將住宅適老化改造定義為：“以適應(yīng)不完全身心機能者的需求而開展的生活空間調(diào)整，以幫助他們盡可能久地維持獨立而安全的生活?！?/span>

美國適老化改造由老齡化辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)，全面622個區(qū)域老齡化機構(gòu)負責實施。以賓夕法尼亞州的費城縣為例，1973年，費城縣的區(qū)域老齡化機構(gòu)設(shè)立非營利性機構(gòu)費城老齡化合作社。在住房和城市發(fā)展部5萬美元專項啟動資金與地方彩票基金1:1配套資金的資助下，該機構(gòu)從20世紀80年代開始住宅適老化改造工作。創(chuàng)始至今，費城老齡化合作社先后得到住房建設(shè)部門、衛(wèi)生部門、醫(yī)保部門、福利部門、社區(qū)發(fā)展部門、地方彩票部門的財務(wù)支持。合作社的住宅適老化工作主要針對費城的極端低收入群體，基本上不收取居民費用。

適老化改造服務(wù)對象須符合的條件包括：永久性的身心障礙、擁有產(chǎn)權(quán)或獲得產(chǎn)權(quán)人的同意、原有住宅結(jié)構(gòu)堅固、符合低收入標準。實施改造的內(nèi)容包括：無障礙淋浴間、無障礙衛(wèi)生間和廚房、樓梯升降機、室外輪椅升降機、低層的廁所改造、門與走廊的加寬，以及坡道、扶手的增加等。此外，費城老齡化合作社還注明住宅的裝修工作不包含在改造的范疇內(nèi)。

除針對低收入老年人的福利性支持外，美國市場亦有層次豐富的住宅適老化改造項目，涵蓋了從針對中等收入的住宅適老化改造低息貸款服務(wù)到針對高收入的專門項目。